Escrófula, forma frecuente de tuberculosis extrapulmonar. Presentación de un caso / Scrofula, a frequent form of extrapulmonary tuberculosis. Case presentation

Introducción: Las formas de presentación de la tuberculosis (Tb) incluyen: la tuberculosis pulmonar, la miliar y la extrapulmonar. Fuera del pulmón, los sitios donde con mayor frecuencia se localiza la tuberculosis son, por orden de frecuencia: ganglios linfáticos, pleura, aparato genitourinario, huesos y articulaciones, meninges, peritoneo y pericardio. Objetivo: Presentar un caso interesante en la clínica de Tuberculosis extrapulmonar y Tuberculosis pulmonar. Presentación del caso: Paciente masculino de 65 años de edad, alcohólico crónico y fumador, empezó a presentar un aumento de volumen en la región lateral derecha del cuello que fue creciendo progresivamente; además de tos húmeda con expectoración blanquecina, disfagia a los alimentos sólidos, astenia, anorexia y pérdida de peso. Al examen físico se evidencian múltiples adenopatías cervicales supurativas, la mayor de 6cm y estertores crepitantes en tercio superior de hemitórax derecho. La prueba de Mantoux fue positiva y la radiografía de tórax sugestiva de TB pulmonar. El paciente fue egresado por alta a petición con tratamiento antituberculoso y antibiótico ambulatorio, los cuales fueron abandonados por parte del paciente. Es ingresado en segunda ocasión en el Servicio de Geriatría por ulceración de la lesión mayor del cuello donde fallece al tercer día por una sepsis generalizada. Conclusiones: La tuberculosis de los ganglios linfáticos es la presentación más común de la tuberculosis extrapulmonar. Esta enfermedad ataca principalmente a personas inmunodeprimidas y en el caso presentado el paciente tenia factores que podrían haber deprimido su sistema inmune como la edad, el alcoholismo crónico y el tabaquismo(AU)

Introduction: The forms of presentation of the tuberculosis (Tb) include: the pulmonary, miliaria and extrapulmonary tuberculosis. Outside of the lung, the where places with major frequency localizes tuberculosis are, by order of frequency: lymphatic ganglions, pleura, genitourinary system, bones and joints, meninges, peritoneum and pericardium. Objective: To present an interesting case in the clinic of extrapulmonary Tb and lung Tb. Case presentation: Masculine 65-years patient of age, chronic alcoholic and smoker. That began to present an increase of volume in the lateral right region of the neck that went growing progressively; besides humid cough with whitish expectoration, dysphagia to the solid foods, asthenia, anorexia and loss of weight. The physical examination made evident multiple cervical suppurative adenopathias, the major of 6cm and crepitating rasps at the superior third of the right hemi-thorax. The Mantoux proof was positive and the thorax X-ray suggested a pulmonary TB. The patient was discharged with a treatment against tuberculosis and ambulatory antibiotic, which were abandoned by the patient. He was entered in second occasion in the service of geriatrics for ulceration of the major injury of the neck and dies at the third day for a generalized sepsis. Conclusions: The tuberculosis of the lymphatic ganglions is the more common presentation of the extrapulmonary tuberculosis. Illness attacks principally to the persons with low defenses and in the presented case the patient had factors that could have depressed his immune system as the age, the chronic alcoholism and the smoking(AU)

Relación entre la presión de pulso y la enfermedad cerebrovascular aterotrombótica / Relation between pulse pressure and atherothrombotic cerebrovascular disease

Introducción: la presión de pulso es un importante marcador y/o predictor de riesgo de complicaciones ateroscleróticas agudas, donde está incluida la enfermedad cerebrovascular. Objetivos: determinar la relación entre la presión de pulso y la enfermedad cerebrovascular aterotrombótica en pacientes hipertensos y no hipertensos. Métodos: estudio explicativo, analítico, caso/control. El grupo de casos fue de 226 pacientes con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular aterotrombótica, ingresados en la Sala de Ictus del Hospital General Docente Enrique Cabrera entre 2014-2016 y el grupo control de 226 sin enfermedad cerebrovascular. Se formaron dos grupos, uno con presión de pulso 60 mmhg y otro con presión de pulso < 60 mmHg en pacientes hipertensos y no hipertensos. Resultados: la media de la edad fue de 69,65 años y el 61,45 por ciento eran masculinos; la frecuencia de hipertensión arterial fue de 70,4 por ciento y la de fumadores, 35,4 por ciento y con PP≥ 60 mmHg, 62,0 por ciento. La asociación de la presión de pulso 60 mmHg con enfermedad cerebrovascular aterotrombótica en pacientes hipertensos resultó significativa con odds-ratio 4,72, Intervalo de Confianza 95 por ciento(2,79-7,98) y en pacientes no hipertensos también resultó significativa con odds-ratio 6,86 Intervalo de Confianza 95 por ciento (3,33-14,07). El riesgo atribuible en expuestos fue de 88,6 por ciento y el riesgo atribuible en la población de 50,4 por ciento. Conclusiones: la presión de pulso se asoció de forma significativa a la enfermedad cerebrovascular aterotrombótica en pacientes hipertensos y no hipertensos(AU)

Introduction: Pulse pressure is an important marker or predictor of risk for acute atherosclerotic complications, including cerebrovascular disease. Objectives: To determine the relationship between pulse pressure and atherothrombotic cerebrovascular disease in hypertensive and nonhypertensive patients. Methods: Explanatory, analytical, case control study. The case group consisted of 226 patients diagnosed with atherothrombotic cerebrovascular disease admitted to the Ictus Room at Enrique Cabrera General Teaching Hospital between 2014 and 2016, and the control group consisted of 226 patients without cerebrovascular disease. Two groups were formed, one with a pulse pressure higher than or equal to 60 mmHg and one with a pulse pressure under 60 mmHg in hypertensive and nonhypertensive patients. Results: Mean age was 69.65 years and 61.45 percent were male. The frequency of hypertension was 70.4 percent and that of smokers was 35.4 percent, and with PP≥60 mmHg, which represented 62.0 percent. The association of pulse pressure higher than or equal to 60 mmHg with atherothrombotic cerebrovascular disease in hypertensive patients was significant with odds ratio of 4.72, and confidence interval of 95 percent (2.79-7.98), while in nonhypertensive patients it was also significant with odd ratios of 6.86, and confidence interval of 95 percent CI (3.33-14.07). The attributable risk in exposed people was 88.6 percent and the attributable risk in the population was 50.4 percent. Conclusions: Pulse pressure was significantly associated with atherothrombotic cerebrovascular disease in both hypertensive and nonhypertensive patients(AU)

Principales causas de muerte en pacientes hipertensos / Main Causes of Death in Patient Hypertensive Patients

INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial es una enfermedad y también un importante factor de riesgo para el resto de las enfermedades crónicas no trasmisibles que causan daño vascular, discapacidad y muerte. OBJETIVO: identificar las principales causas de muerte en pacientes hipertensos fallecidos de los que se contaba con estudios necrópsicos. MÉTODOS: se realiza un estudio descriptivo de todos los pacientes hipertensos fallecidos, entre el 2006 y el 2010, en el Hospital "Enrique Cabrera", municipio Boyeros, La Habana. Se recolectaron los datos y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, causas de muerte, según diagnóstico anatomopatológico, y si eran o no atribuibles a la hipertensión arterial. RESULTADOS: predominó el sexo masculino (52 %), más del 80 % sobrepasaba los 60 años. Atendiendo a la clasificación etiológica, las primeras causas de muerte fueron las circulatorias (43,4 %). Según criterio estricto de muerte por hipertensión arterial, el mayor número falleció por hemorragia cerebral (51,6 %). CONCLUSIONES: las complicaciones cerebrovasculares constituyen las principales causas de muerte según criterio estricto en el paciente hipertenso.

INTRODUCTION: hypertension is a disease and important risk factor for other chronic non-communicable diseases that cause vascular injury, disability and death. OBJECTIVE: identify the main causes of death in hypertensive patients who died and whose autopsy studies were kept. METHODS: a descriptive study of all hypertensive patients who died from 2006 to 2010, at "Enrique Cabrera" Hospital, in Boyeros, Habana. Data were collected and variables were analyzed such as age, sex, cause of death, pathologic diagnosis, and whether the cause of death was attributable to high blood pressure. RESULTS: male gender was significantly predominant (52 %), over 80 % were older than 60 years. The leading causes of death were circulatory (43.4 %), considering the etiologic classification. Most of them died from cerebral haemorrhage (51.6 %), according to strict criterion of death from hypertension. CONCLUSIONS: cerebro-vascular complications are the leading causes of death according to strict criteria in hypertensive patients.

Meningioma vs. migraña. Reporte de caso / Meningioma vs. migraine. A case report

Introducción: Los meningiomas son tumores benignos que se originan en células aracnoideas y como consecuencia pueden crecer en cualquier lugar donde exista duramadre. Suelen aparecer generalmente entre los 35 y 55 años de edad y son más frecuentes en mujeres. Objetivo: Presentar un caso clínico cuyo diagnóstico pudo realizarse antes teniendo en cuenta la forma de presentación. Caso clínico: Mujer de 38 años de edad con antecedentes de estar diagnosticada de migraña de más de 1 año de evolución y que ingresa en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Enrique Cabrera, de La Habana, con síntomas en los últimos 3 meses de intensificación de la cefalea y modificación de sus características, con hipertensión intracraneal y focalización motora. El examen clínico y la realización de TAC definen el diagnóstico y se corrobora con tratamiento quirúrgico. Posterior al tratamiento evoluciona satisfactoriamente. Conclusiones. Un correcto interrogatorio y examen del paciente, y el uso adecuado y preciso de las imágenes en los diagnósticos reduce la posibilidad de errores en la práctica clínica.

Introduction: Meningiomas are benign tumors which are originated in arachnoid cells so they can grow anywhere it exists dura mater. They generally appear in ages between 35 and 55 years. They are more frequently found in women. Objective: To present a case report that could be diagnosed long before taking into account its form of manifestation. Case report: It's a 38 years old woman already diagnosed for migrain with more than a year of evolution who enters the service of internal medicine at the teaching hospital "Enrique Cabrera" in Havana. She has symptoms in the last three months of a strong migraine and modification of its characteristics with motor focalization and intracranial hypertension.After clinical examination with computed axial tomography included a diagnosis is established and surgical treatment is corroborated. After this treatment the patient evolves satisfactorily. Conclusions: Correct questioning and clinical examination of the patients and use of images when necessary reduces the possibility of errors in clinical practice.

La presión del pulso en pacientes con infarto agudo de miocardio / The pressure of the pulse in patient with acute infarct of the miocardio

Introducción: La presión del pulso es un importante marcador y/o predictor de riesgo de accidentes cardiovasculares ateroscleróticos. Objetivos: Determinar qué relación existe entre la presión del pulso y el infarto agudo de miocardio (IMA) en hipertensos y en no hipertensos, para establecer criterios de observación y control de este componente de la presión sanguínea. Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo, analítico, caso/control, se incluyeron un grupo estudio de 200 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, ingresados en la Sala de Coronario del Hospital "Enrique Cabrera" en el período 2006-2007 y uno control de 200 pacientes ingresados en salas de Medicina, sin enfermedad cardiovascular, se excluyeron los diabéticos y los menores de 30 años, la selección se realizó de forma aleatoria. Variables objetos de estudio: edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), presión arterial media (PAM), presión del pulso (PP), hipertensión arterial (HTA) y presencia o no de infarto de miocardio. Se formaron grupos de presión del pulso = 50 mmHg y < 50 mmHg en pacientes hipertensos y no hipertensos. Resultados: La frecuencia de infarto de miocardio en pacientes de 30-39 años fue 2 por ciento y en el grupo de 60 y más años, de 68,5 por ciento; se encontró que el 54 por ciento eran masculinos; la frecuencia de HTA fue de 85,5 por ciento y la de fumadores, 51,5 por ciento y con PP = 50 mmHg, 76,0 por ciento. Resultó significativa la relación de PAS, PAD, PAM y HTA con el aumento de la presión del pulso (p = 0,000). La asociación de la presión del pulso con el IMA en pacientes hipertensos resultó significativa con OR 6,46 IC 95 por ciento (3,72, 11,21) y en pacientes no hipertensos también resultó significativa con OR 8,9 IC 95 por ciento (3,51, 22,56). Conclusiones: La presión del pulso puede ser instrumento muy útil en la observación, tratamiento y control de pacientes con riesgo de IMA, tanto e...

Introduction: The pulse pressure is an important marker and/or predictor of atherosclerotic cardiovascular accidents risks. Objective: To determine what relation there is between the pulse pressure and the myocardial acute infarction (MAI) in hypertensives and non-hypertensives, to establish observational criteria and the control of this component of blood pressure. Methods: A case-control, analytical and retrospective study was designed including a study group of 200 patients diagnosed with myocardial acute infarction, admitted in the Coronary Ward of the "Enrique Cabrera" Hospital during 2006-2007 and other control study in 200 patients admitted in Medicine Wards without cardiovascular disease excluding the diabetic a those aged under 30 according to a random selection. Study variables included: age, sex, smoking, systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP), pulse pressure (PP) high blood pressure (HBP) and presence or not of myocardial infarction. Groups of pulse pressure = 50 mmHg and < 50 mmHg were created in hypertensive and non-hypertensive patients. Results: La myocardial infarction frequency in patients aged 30-39 was of 2 percent and in the group aged over 60 or more, it was of 68,5 percent; the 54 percent was of male sex, the HBP frequency was of 85,5 percent and that of smokers of 51,5 percent and with a PP = 50 mmHg, 76,0 percent. The relation among SAP, DAP, MAP and HBP with the increase of pulse pressure (p = 0,000). The association of pulse pressure with MAI in hypertensive patients was significant with a OR 6,46 CI 95 percent (3,72, 11,21) and in those non-hypertensive also it was significant with a OR 8,9 CI 95 percent (3,51, 22,56). Conclusions: The pulse pressure may be a very useful tool in the observation, treatment and control of patients with MAI risk, both, in hypertensives and non-hypertensives

La presión del pulso, marcador de riesgo de complicaciones ateroscleróticas agudas en pacientes hipertensos y no hipertensos / Heart rate, risk marker of acute atherosclerotic complications in hypertensive and non hypertensive patients

Tanto la presión arterial (PA) sistólica como la presión de pulso (PP) se relacionan directamente con la aterosclerosis y el daño vascular orgánico, pero quizás sea la presión de pulso el marcador más importante de dicho daño. Identificar las complicaciones ateroscleróticas agudas y relacionar estas complicaciones con la presión del pulso en pacientes hipertensos y no hipertensos es el objetivo de este trabajo, en el que se ha realizado un estudio observacional, descriptivo y transversal, en 129 pacientes ingresados en las salas de coronario e ictus en el Hospital Enrique Cabrera del 1º de julio del 2006 al 30 de septiembre del 2006 con diagnóstico de complicación aterosclerótica aguda (cardiovascular y cerebrovascular). Se utilizó un modelo de recolección de datos. Se dividen en 2 grupos: hipertensos (90 por ciento) y no hipertensos (9 por ciento )...

So much the PA (arterial pressure) systolic as the PP (pulse pressure) they are related directly with the atherosclerosis and the organic vascular damage, but maybe be the pulse pressure the most important marker in this damage. OBJECTIVES: To identify the complications sharp atherosclerotic and to relate these complications with the pressure of the pulse in patient hypertensions and in patient non hypertensions. He/she is carried out an observational, descriptive and traverse study, the unit of analysis 129 patients entered in the rooms of coronary and ictus in the hospital Enrique Goatherd of July 1º of the 2006 at September 30 the 2006 with I diagnose of complication sharp atherosclerotic (cardiovascular and cerebrovascular). a model of gathering of data was used. they are divided in 2 groups hypertensions (90 percent) and non hypertensions (9 percent)...

Principales cauaas de morbilidad en una poblacin de adultos mayores: area de ssalud de capdevila / The main morbidity causes in the 60 year-old population

Se realiza un estudio descriptivo, transversal que incluyó a pacientes adultos mayores, pertenecientes al área de salud del Policlínico Federico Capdevila en el municipio Boyeros, Grupo Básico de Trabajo (GBT 2). El objetivo de la investi-gación es caracterizar la población de 60 años y más, atendida por este Grupo y determinar las principales causas de morbilidad en esta población. Se aplicó una encuesta al efecto; a los 452 (15.6%) pacientes incluidos en el estudio previa su aceptación, se estudiaron las variables edad, sexo, principales causas de mor-bilidad; se procesaron los datos y se realizaron los análisis estadísticos correspon-dientes con un nivel de significación p<0.05. Se agrupa mayor número de adultos mayores pertenecientes a la tercera edad (60-74 años), con 345 ancianos (76.3%); seguido del grupo de la cuarta edad (75-89 años) 107 pacientes, (23.7%). En cuanto al sexo, predomina el femenino con 229 pacientes (50.7%). Al analizar el estado de salud de los adultos mayores, predominaron los enfermos, 360 pacientes, (79.6%). Las afecciones cardiovasculares fueron las que afectaron a la mayor proporción de pacientes, con 73 de 360 (16,1%) para una tasa de morbilidad específica de 160.0 por 1 000 habitantes, seguidas por las del sistema Osteomioarticular, con 68 (15%) para una tasa de morbilidad 149.4 por 1 000 habitantes y las del aparato respiratorio con 66 pacientes (14,6%) para una tasa de morbilidad especifica de 145.0 por 1 000 habitantes.

A descriptive, cross study is carried out that includes adult patients belonging to the area of health of the policlinic Federico Capdevila in the municipality Boyeros, GBT2. The objective of the investigation is to characterize the 60 year-old population and more attended for this working Basic Group and to determine the main morbidity causes in this population. A survey was applied to the effect, to 452 (15.6 %) patients included in the study previous acceptance of the same ones; variables that were studied : age, sex, main morbidity causes, the data were processed and the corresponding statistical analyses were carried out, with a level of significance p <0.05.The groups larger number of adults belonging to the third age (60-74 years), with 345 old men (76.3%), followed by the group of the fourth age (75-89 years) 107 patients, (23.7%) as for the sex the feminine one prevails with 229 patients (50.7%). When analyzing the state of the older adults' health the ill persons prevailed, 360 patients (79.6%). The cardiovascular affections were those that affected to the larger proportion of patient, with 73 of 360 (16,1%), to specific morbidity rate: 160.0, continued by those of the bones and articulations system , with 68 (15%) to specific morbidity rate of 149.4 and those of the respiratory system with 66 patients (14,6%) to specific morbidity rate of 145.0.

Causas de muerte en pacientes diabéticos de Ciudad de La Habana según certificados de defunción / Causes of death in diabetic patients from Havana City according to death certificates

Fueron revisados 17 936 certificados de defunción de fallecidos en Ciudad de La Habana durante el año 2002, de los cuales 1 202 correspondieron a diabéticos fallecidos en ese período. Estos certificados se encuentran en poder de la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP en Ciudad de La Habana. De los 1 202 fallecidos, 438 pertenecen al grupo causa básica, y de ellos 257 (58,72 por ciento) pertenecen al sexo femenino y 181 (41,32 por ciento) al sexo masculino, el grupo de edades más afectado fue el de 70 a 79 años (28,52 por ciento), seguido por el de 60-69 años (26,32 por ciento). El grupo hallazgos con 764 diabéticos fallecidos no será objeto de estudio en este trabajo. La causa más frecuente en el grupo causa básica fueron la bronconeumonía, el infarto miocárdico agudo, la insuficiencia renal y la sepsis. Constituye una preocupación el avance de la insuficiencia renal como causa directa de muerte. El trastorno metabólico, aunque no constituye una de las cinco primeras causas de muerte, sí reportó 12 fallecidos por cetoacidosis (tasa 0,5), seguido por el coma hipoglicémico y el hiperosmolar, lo que puede evidenciar fallos en la atención primaria y secundaria. El infarto miocárdico agudo fue la causa de muerte más frecuente en los fallecidos en el domicilio según certificados.

17 936 death certificates of persons who died in Havana City during 2002 were reviewed. Of them, 1 202 corresponded to diabetics. These certificates are in the National Statistics Division of the Ministry of Public Health, in Havana City. Of the 1 200 dead, 438 belonged to the basic cause group, and of them 257 (58.72 percent) are females and 181 (41.32 percent) are males. The age group 70-79 was the most affected (28.52 percent), followed by those aged 60-69 (26.32 percent). The findings group with 764 dead diabetics will not be object of study in this paper. The most commom causes in the basic cause group were bronchopneumonia, acute myocardial infarction, renal failure and sepsis. The progress of renal failure as a direct cause of death concerns the physicians. The metabolic disorder, although it is not one of the first five causes of death, reported 12 deceased of ketoacidosis (rate 0.5), followed by hypoglycaemic and hyperosmolar comas, which may evidence fails in primary and secondary health care. The acute myocardial infarction was the most frequent cause of death among those who died at home, according to the certificates.

Principales cauaas de muerte en pacientes hipertensos: trienio 2003-2005 / The main causes of death in hypertensive patients: 2003-2005

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 1 417 protocolos de necropsias correspondientes a fallecidos en el Hospital Enrique Cabrera, en el período 2003-2004 y 2005, fueron revisadas; de éstos fueron incluidos en nuestro estudio 605 protocolos de necropsia pertenecientes a pacientes hipertensos, para describir las principales causas de muerte en los mismos. Se recolectaron los datos en un modelo de recogida de datos y se procesaron automáticamente. Se analizaron variables como: edad, sexo, causas de muerte según diagnóstico anatomopatológico y si éstas eran o no atribuibles a la Hipertensión Arterial. Predominó el sexo masculino con 307 pacientes fallecidos para 50.74%; más de 50% tenía 50 años y más. Las primeras causas de muerte fueron: neumonías y bronconeumonías con 160 pacientes fallecidos para 26.4%; las enfermedades cardiovasculares con 130 pacientes fallecidos para 21.4% y las enfermedades cerebrovasculares con 129 pacientes fallecidos para 21.3%, según criterio estricto de muerte por Hipertensión Arterial el mayor número falleció por hemorragia cerebral con 32 pacientes para 44.0%.

A retrospective, descriptive study was carried out, 1417 protocols of autopsies corresponding to deceaseds were revised in the Hospital "Enrique Cabrera", in the period 2003-2004 and 2005, of these were included in our study 605 autopsy protocols belonging to hypertensive patient, to describe the main causes of death in these patients. We recollected data in a model of data recovery automatically processed. Variables were analyzed as: age, sex, causes of death according to anatomopathológic diagnosis and if they due to Arterial Hypertension. Male was predominant with 307 death patients for a 50.74%, over than 50% was 50 years and more. The main causes of death were: the pneumonias and bronchopneumonias with 160 deaths patients for a 26.4%; the cardiovascular illnesses with 130 deaths patients for 21.4% and the s cerebral diseases with 129 deaths patients for a 21.3%, according to strict rule of death for Arterial Hypertension bighes¨number died by Cerebral Haemorrhage with 32 patients for 44.0%.

Morbimortalidad por diabetes mellitus / Morbidity and mortality by diabetes mellitus

Se realizó un estudio prospectivo de 995 pacientes diabéticos, quienes ingresaron en el Servicio de Medicina Interna, Unidad de Cuidados Polivalentes y Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Enrique Cabrera en el período comprendido del 1º de febrero de 1998 al 31 de diciembre de 1999; 586 del total de pacientes correspondía al sexo femenino para 58.9 por ciento y 409 al sexo masculino para 41.1por ciento. Durante el estudio, se observó un predominio del grupo etáreo de 45-64 años con 35.5 por ciento y la Diabetes Mellitus tipo 2 con 93por ciento. La duración clínica de la enfermedad fue mayor en el grupo de 0-4años con 30.5por ciento. Las causas más frecuentes de ingreso hospitalario fueron la Diabetes Mellitus descompensada, para una tasa de 0.99 x 10,000; la Bronconeumonía para una tasa de 0.94x 10,000; la Cardiopatía Isquémica para una tasa de 0.49 x 10,000; el Infarto del Miocardio para una tasa de 0.39x10,000 y la Insuficiencia Cardíaca Congestiva para una tasa de 0.37x 10,000. Como se puede observar, predominaron las afecciones cardiovasculares. El tratamiento más utilizado fue el de los compuestos hipoglicemiantes orales con 52.4 por ciento y la insulina con el 22,9por ciento.Es de resaltar que 112 pacientes, 15.3por ciento, no tenían tratamiento alguno. La tasa de letalidad se encuentra en 3,24 x 100 y la de morbilidad al ingreso de 5.29x 1000